Pacjenci i Opiekunowie
Specjaliści

Zdrowie płuc i prawidłowe funkcjonowanie dróg oddechowych

Po tracheotomii oddychanie ulega znaczącym zmianom, ponieważ powietrze dostaje się bezpośrednio przez rurkę tracheostomijną, co wymaga zastosowania nowych metod zapewniających odpowiednie filtrowanie, ogrzewanie i nawilżanie powietrza. Zrozumienie tych zmian w oddychaniu może pomóc zapewnić zdrowie płuc i komfort oddychania po tracheotomii.

Oddychanie przed i po tracheotomii

Płuca są odpowiedzialne za dostarczanie tlenu do krwiobiegu i usuwanie dwutlenku węgla z organizmu. Aby płuca dobrze funkcjonowały, powietrze, którym oddychasz, musi być kondycjonowane, co oznacza, że powietrze jest naturalnie ogrzewane, filtrowane i nawilżane przez górne drogi oddechowe, które obejmują nos, usta i gardło.

Po tracheotomii oddychanie odbywa się przez tracheostomię i rurkę w szyi, co oznacza, że powietrze omija górne drogi oddechowe, a zatem dostaje się do płuc jako niekondycjonowane powietrze. Oddychanie powietrzem, które jest zimne, suche i niefiltrowane, może prowadzić do zagęszczenia śluzu, częstszego kaszlu i zwiększonego ryzyka infekcji.

Komórki rzęskowe i warstwy śluzu

Przed tracheotomią drogi oddechowe naturalnie bronią się przed zarazkami. Warstwy śluzu zatrzymują cząsteczki, takie jak wirusy i bakterie oraz utrzymują wilgotność dróg oddechowych, podczas gdy rzęski usuwają cząsteczki z dróg oddechowych. Proces ten zachodzi w trzech kluczowych warstwach wyściełających drogi oddechowe.

Warstwy te potrzebują ciepłego, wilgotnego środowiska, aby skutecznie pracować i zachować swoje relacje. Wszelkie zmiany mogą wpłynąć na ich funkcjonowanie i zdolność do ochrony.

Różne sposoby kondycjonowania powietrza po tracheotomii

Ponieważ powietrze nie przechodzi już przez nos i usta, konieczne są nowe metody kondycjonowania wdychanego powietrza. Istnieje kilka sposobów nawilżania powietrza, które mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu. Zewnętrzne nawilżacze dostarczają zimną lub ciepłą parę wodną przez maskę w pobliżu rurki tracheostomijnej i zwykle wymagają energii elektrycznej do uzyskania ciepłej pary. Nebulizatory dostarczają do płuc sól fizjologiczną lub mgiełkę leków. Utrzymywanie odpowiedniego nawodnienia poprzez codzienne przyjmowanie wystarczającej ilości płynów jest również ważne, aby śluz był rzadki i łatwiejszy do usunięcia.

Lepszy sposób na oddychanie

Wymiennik ciepła i wilgoci (HME) to urządzenie, które kondycjonuje wdychane powietrze w podobny sposób jak nos. HME mocuje się na końcu rurki tracheostomijnej, umożliwiając wdychanie i wydychanie przez nią powietrza. Podczas wydechu przez HME ciepło i wilgoć z dolnych dróg oddechowych są wychwytywane i przechowywane w HME.

Po ponownym wdechu ciepło i wilgoć są uwalniane z HME i wracają do dróg oddechowych.

HME kondycjonują powietrze, utrzymując je w odpowiedniej wilgotności i temperaturze, aby płuca mogły prawidłowo funkcjonować, kompensując brak oddychania przez nos i usta. U pacjentów noszących HME zaobserwowano poprawę zdrowia płuc i jakości życia, ponieważ mogą one pomóc w wytwarzaniu mniejszej ilości śluzu, mniej kaszleć i odczuwać mniejsze podrażnienie dróg oddechowych.

Różne rodzaje HME

TrachPhone

TrachPhone to wszechstronny HME odpowiedni do noszenia w różnych sytuacjach. Ten lekki wymiennik zawiera sprężynowaną zastawkę, która po naciśnięciu palcem, umożliwia wytwarzanie głosu. Po zwolnieniu palcem wieczka zastawka otworzy się automatycznie. Można go nosić w dzień i w nocy. TrachPhone posiada również porty przeznaczone do odsysania wydzielin oraz do podawania dodatkowego tlenu.

Freevent XtraCare

Freevent XtraCare to wymiennik HME z filtrem, zapewniające zarówno dobre nawilżanie, jak i dodatkową ochronę. XtraCare może być używany, gdy potrzebna jest dodatkowa ochrona, np. w sezonie grypowym, w zatłoczonych miejscach lub podczas wizyt w szpitalu. Pomaga również chronić przed drobnymi cząsteczkami unoszącymi się w powietrzu, takimi jak pyłki.

  • Filtracja bakterii: > 99%*
  • Filtracja wirusów: > 99%*

XtraCare filtruje również powietrze wydychane przez tchawicę, zapewniając ochronę innym osobom w pobliżu.

**Uwaga: Ponieważ patogeny mogą wnikać i opuszczać ludzkie ciało w inny sposób (np. przez usta, nos i oczy), Freevent XtraCare nigdy nie gwarantuje pełnej ochrony. Prosimy o zapoznanie się z instrukcją użytkowania w celu uzyskania wskazówek.

Freevent DualCare

Freevent DualCare łączy w sobie jednokierunkową zastawkę foniatryczną z wymiennikiem HME, umożliwiając mówienie bez użycia rąk i wspomagając płuca poprzez ogrzewanie i nawilżanie
wdychanego powietrza. Przełączanie między trybami odbywa się poprzez przekręcenie pokrywy zastawki foniatrycznej.

Skonsultuj się ze specjalistą, aby wybrać odpowiedni wymiennik HME i przeczytaj instrukcje przed użyciem jakichkolwiek produktów.

Korzyści z noszenia HME

Przed operacją górne drogi oddechowe kondycjonują powietrze, którym oddychasz. Po tracheotomii wymienniki HME mogą w tym pomóc. HME mocuje się z przodu rurki tracheostomijnej i oddycha się przez niego. Poniżej znajdziesz potencjalne korzyści z noszenia HME:

  • ograniczenie kaszlu
  • zmniejszenie uczucia podrażnienia dróg oddechowych
  • redukcja gęstego śluzu
  • utrzymanie zdrowego stanu płuc
  • ochrona przed wirusami i bakteriami*

* Podczas korzystania z HME z filtrem elektrostatycznym, który pomaga zmniejszyć wdychanie wirusów i bakterii, np. Freevent XtraCare.

Dowiedz się więcej:

Referencje

  • de Kleijn BJ, van As-Brooks CJ, Wedman J, van der Laan BFAM. Clinical feasibility study of protrach dualcare a new speaking valve with heat and moisture exchanger for tracheotomized patients. Laryngoscope Investigative Otolaryngology. 2017;2(6):453-8.
  • Mercke U, Toremalm NG. Air humidity and mucociliary activity. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1976 Jan-Feb;85(1 Pt 1):32-7.
  • Nelson Laboratories, Bacterial Filtration Efficiency (BFE) GLP Report, Salt Lake City, USA. Available on request from Atos Medical. www.atosmedical.com. 2014.
  • Nelson Laboratories, Viral Filtration Efficiency (VFE) GLP Report, Salt Lake City, USA. Available on request from Atos Medical. www.atosmedical.com. 2014.
  • Parrilla C, Minni A, Bogaardt H, Macri GF, Battista M, Roukos R, Pandolfini M, Ruoppolo G, Paludetti G, D’Alatri L, de Vincentiis M. Pulmonary Rehabilitation After Total Laryngectomy: A Multicenter Time-Series Clinical Trial Evaluating the Provox XtraHME in HME-Naïve Patients. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2015 Sep;124(9):706-13.
  • Thomachot L, Viviand X, Arnaud S, Vialet R, Albanese J, Martin C. Preservation of humidity and heat of respiratory gases in spontaneously breathing, tracheostomized patients. Acta Anaesthesiol Scand. 1998 Aug;42(7):841-4.
  • Vitacca M, Clini E, Foglio K, Scalvini S, Marangoni S, Quadri A, et al. Hygroscopic condenser humidifiers in chronically tracheostomized patients who breathe spontaneously. Eur Respir J. 1994;7(11):2026-32.
  • Williams R, Rankin N, Smith T, Galler D, Seakins P. Relationship between the humidity and temperature of inspired gas and the function of the airway mucosa. Crit Care Med. 1996;24(11):1920-9.
  • Zuur JK, Muller SH, de Jongh FH, Van ZN, Hilgers FJ. The physiological rationale of heat and moisture exchangers in post-laryngectomy pulmonary rehabilitation: a review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2006;263(1):1-8.

PM36934_202502